التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 20 مايو 2003

انشأ بتاريخ: 20 مايو 2003

الزيارات: 13

الرجال كلهم سواء ومتشابهون

هذه العبارة غالبا ماتطلقها المرأة إذا ماثار رجل على زوجته أو هجرها أو غدر بها مع أخرى،وكذلك في حال بخل الزوج أو الأب، وعلماء النفس لهم رأي آخر في ذلك إذ أنهم يقسمون الرجال إلى أنواع وفي هذا اللقاء نسلط الضوء على الأنواع السلبية•

ولكن الدكتور أحمد النجار المختص في الأستشارات والدراسات والتدريب له رأي آخر وينصح المرأة قبل أن تحكم على الرجل وتصفة بصفات ليست فيه عليها دراسة تصرفاته لتعرف أي نوع هو، كما يستطيع الرجال أيضا أن يتعرفوا على انفسهم من خلال صفاتهم إذا ماتابعوا معنا الحديث عن صفات الرجال التي تدل على أنواعهم•

يقول الدكتور أحمد :

أن هناك أنواعا مختلفة من الرجال ولكل نوع صفات تخصة وتميزه و تجعل كل رجل يختلف عن الآخر ونستطيع أن نعرف كل نوع من خلال التصرفات وأسلوب التحدث ومن خلال الألفاظ التي يمكن أن يتفوه بها خاصة فيما يتعلق بعلاقته مع المرأة،ولكن في الغالب لا يعرف الرجل الصفة التي تنطبق عليه، ومن الرجال العصبي،و تتوفر في الزوج (العصبي) مجموعة من الصفات تدل عليه•

فالعصبي في الواقع طيب القلب ولكنه سريع الغضب وهو حاد المزاج شديد الإنفعال ويشعر بضرورة الإسراع في الهجوم على الآخرين قبل أن يباغتوه بالهجوم، ونجده لا يثق بأحد ويركز على نقاشات متصيدة•

ثم هناك الرجل (المتصيد) للأخطاء ويطلق عليه(الشكاك) وهو ضيق الأفق ولا يتورع في التعليق على أتفه الأخطاء ونجده ثائرا دائما ويلجأ للعنف عند الكلام ورغم أنه يسعى أن يكون اداؤه نموذجيا في كافة الأمور إلا أنه ينزعج من تذكيره باخطائه،ولذلك فهو يراقب الآخرين بدقة في كل تصرفاتهم•

ومن الرجال الزوج (المؤنب الممل) وهو يجيد إشعار الطرف الآخربالذنب بصرف النظر عن الأسباب الحقيقية للأمور،ويجيد أيضا أستخدام النقد لتأكيد آرائه وأحكامه كما إنه يستغل الخطأ ويجسمه حتى يقنع غيره ويسيطر عليه عند ذلك،وبمعنى آخر هو يمسك بيديه حتى يوقعه في مصيدة الإحساس بالذنب وهو لاينسى الخطأ ودائما مايذكر الطرف الآخر به ويقدم اللوم وهو ممن يهتم بالأداء ويتناسى الولاء•

ويضيف الدكتور النجار: أما إن دخل حياتكم رجل أو زوج (متصلب متشدد) فإننا نلاحظ عليه إنه عنيد صاحب إرادة حديدية يتشبث بأفكاره ويفرض رأيه بقسوة وعصبية وتزمت واضح وكل مايرغب به هو تنفيذ مايطلبه بدون نقاش، وهو يهتم بالنظام والقواعد أكثر من أهتمامه بالناس ويخشى على سلطته إذا ماغير آراءه ولا يعترف بأخطائه الناجمة عن تفرده•

وأضاف: هناك الزوج (القاضي) الذي ينصب نفسه قاضيا ويوجه الحكم دون أن يعرف التفاصيل إن كان هناك مخطىء أو على صواب ولا يعترف بفشله مطلقا فهو يجيد فن الهروب من المآزق فهو أعلم الناس بقوانين اللعبةودائما لديه ضحية على خطأ،كما يجيد هذا الرجل الاحتفاظ بالسيطرة والجلوس على منصة القضاء ويلمح للخطأ ويصرح به،كما أن لديه مهارة في اتهام الآخرين واستعراض هفواتهم•

ولم يتحدث الدكتور أحمد عن الرجل (المزواج) كثيرا ولكنه وصفه بأنه متزوج من أكثر من أثنين أو تجارب طلاق سابقة وله نظرته الخاصة عن المرأة•

ومن الرجال الذين يحيلون حياة من حولهم إلى جحيم الزوج (الطاغية) ومن صفاته الأستبداد وهو قاس وديكتاتور عدواني، يغير ويبدل القواعد واللوائح حسب رغباته ونزواته ويمتلكه نفوذ لا سلطة ويقاوم تفويض السلطة للغير،وهو يخشى من فقدان نفوذه وتحكمه في مجريات الأمور ويحلو له دائما أستضعاف من يتعامل معه وسحق إرادته ويقاطع الحديث من منتصفه ويمزق ملاحظات المتحدث،وإن تم توجيه أي نقد له فإنه يعلن الحرب على الناقد وهو يحب طقوس الولاء•

رقيق ويحصي الخدمات

الزوج المحاسب يقول عنه النجار: من صفاته الدقة في كل شيء وهو يحاسب نفسه كما يحاسب الغير ويحصي الخدمات التي يمكن أن تقدم له ويحب أن يتعامل على أساس تبادلية الخدمات ولا ينسى أن يجعل العلاقة كأنها تاجر وعميل•

وقال الدكتور أحمد : هناك أيضا (الحانق) وهو ذلك الذي نجده غير راض عن شيء في حياته ولا عن عمله ولا حتى عن الآخرين ونجد أن تصرفاته غير مخطط لها وتنتابه نوبات غضب مفاجئه وجنون مؤقت دون سبب واضح وهو على قدر عال من الحساسية المفرطة وإذا قدمت له رأيا يظن أنك تنتقده هو شخصيا وهو كذلك دائم الأعتقاد بأن مايقوله هو السليم والصحيح وأن من يتعاملون معه ليس لديهم القدرة على أستيعاب الأمور، وهناك الزوج(مدعي الفضل) وهو ممن ينسب العمل لنفسه وبصورة فجة متغطرسة وبأنانية ويعتقد أن ذلك حق مكتسب له لأنه هو الذي يقود العمل ويوفر لك كل شيء وهو يتحسس من أي نقد أو أي ملاحظة،ويفتخر بالنجاح ويرغب في عدم مشاركته لأحد فيه، لذلك نجده متعطشاً للحصول علي ماهو جديد لينسب لنفسه الفضل والفخر•

الضبط والربط

أما الزوج (الضابط) فهو عسكري قبل أن يكون زوجا ويستخدم أسلوب الضبط والربط والسمع والطاعة العمياء ويطغي على حياته أستخدام الأسلوب البوليسي والعسكري في القول والفعل، لذلك نجده دقيقاً ومنظماً ويحول آراءه إلى أوامر، أما (التافه) فإنه يعرض رأيه بطريقة صاخبة وبصوت مرتفع ووقاحة أكثر من اللازم وهو محاط دائما حيث يحبذ الضجيج والغضب، وهو مزعج بصورة غريبة حيث يكثر من الجدال والنقاش دون معنى وإذا وجدمنك أي خطأ فقد وقعت بين فكي أسد شرس، ومن صفاته أنه يحب إشعال نار الفتنة كثيرا ويحلو له إعطاء الحكم والمواعظ ويعرض مساعدته، بل قد يفرضها عليك، وعند تحدثه للآخرين يقوم برفع صوته معتقدا ضرورة ذلك حتى يسمعه الآخرون وهو يقول( ينبغي أن أصيح كي أسمع) ويحدث أستخدام الصوت العالي لتجاوز الأكاذيب أو الفبركة•

هناك أيضا الرجل (الأبلة) وهو ذو سلوك سيء جارح للمشاعر ويبتكر من الطقوس مايجبر الطرف الآخر على الألتزام بها دون أن يلتزم هو بها ويرى الكثيرون هذا الرجل اخرقاً ومعتوهاً حتى زوجته وفي الغالب هو غير متعلم ويؤمن بالخرافات•

ويكمل الدكتور أحمد النجار بقية أنواع الرجال:

الرجل (السخيف) يرغب في إجراء التعديلات عن طريق النقد اللاذع وأمام الغرباء ويرى نفسه ظريفا وكذلك خفيف الظل ونجد أفكاره وآراءه تفصيلية تافهة وهو يحب أن يثبت وجوده من خلال النقد والتقليل من شأن الآخرين ولا يحسن التعامل ولا الحوار وأهتماماته بسيطة•

والرجل (المنشغل) هو نوع نجده كثيرا بين الرجال وهو يطلب من الجميع أن لا يزعجوه بطلباتهم المستمرة فهو منشغل في العمل ويرى أنه يستطيع أداء كل الأعمال وعلى درجة عالية من الدقة، وينغمس في أعمال كان من الممكن أن يؤديها عنه مساعدوه،ويرى أنه إذا قام بتفويض ناجح للأعمال سوف يكون بلا أهمية في العمل وهو عادة لا يخطط للمستقبل بعناية ويشعرك بالإحباط ويعتقد أن من حوله لا يدركون حجم المسؤليات والمهام الملقاة على عاتقه،ولذلك هو كثير الهموم•

ويستطيع الأنسان أياً كان أن يتعرف على الرجل (المهمل) من خلال عدم أهتمامه بما يحتاجه الطرف الآخر وبما يسببه له من متاعب ولا يقدم يد العون ولا يتدخل ولا يهتم بأي شيء ويتفرج ولا يحرك ساكنا وهو دائما لديه اهتماماته الشخصية، أما (الثرثار) فهو مريض بداء الحديث المتواصل ويحكي أمورا لا معنى لها وليست ذات صلة بما يعرض من أمور ويرغب أن تشاركه زوجته أو من يجلس معه جميع اهتماماته وخبراته،والزوجه مفروض عليها سماعه لأنه زوجها وهو يظن أن مايقوله كلام ضروري لما تقوم به من عمل ويغلب عليه طابع المرح وهو أجتماعي يحب الناس ويوقع نفسه في الحرج كما يوقع زوجته أو مرافقه بسبب ثرثرته•

عكس الرجل الثرثار هناك الرجل (الصامت) الذي لا يستجيب لماتقوله وهو يرفض أن يطلعك على سر صمته ويستخدم أيضا ذلك الصمت لخدمة أغراضه وهو يدرس الأمور بصورة أكثر تعمقا ولذلك نجده هادئاً في ردود أفعاله ويندر أن يبدي من الأفعال مايعبر عما يجول بخاطره، وفي حياتنا قد نقابل الرجل (الطيب الساذج) وهو جاد في عمله ولكنه طيب القلب يصدق كل مايقال له ولا يعتقد أن الدنيا بها شر أو كذب أو خيانة، وهو غير قادر على حسم أي نزاع ويحلل في مسارات لا وجود لها•

ويكمل الدكتور النجار:

المتردد المتذبذب هو شخصية ضعيفة الرأي يتراجع عن كلمته بسبب عدم الإحساس بالأمان، ولذلك نجد هذا النوع من الرجال يخاف من أتخاذ قرار أويخشى نتائج أتخاذه ولذلك هو لا يثق بنفسه ويحس بالنقص وأن هناك عيبا في سلوكه أو أسلوبه،ونجده غير متأكد من أي شيء وسريع التأثر بكلام الآخرين•

محتار ومتردد

ومن الشخصيات التي تثير حنق وغضب من يتعامل معها الرجل (المسترخي) وهو من يؤجل الأعمال فربما تختفي المشكلات مع الوقت وهو محتار ومتردد وإذا أخطأ يشعر بأنه في حالة أنعدام وزن وعدم الأمان ويصاب بالإحباط والأكتئاب التام، وهو يتوقع من الآخرين القيام بأدوراه وحل مشكلاته ولا يفهم قانون الأولويات ولا يصلح مافسد ولا يرمم ماأنكسر ولا يشتري الضروري ولا يتخذ قرارا نافذاويهرب من الواجبات الأسرية•

من الملل أن نعاشر هكذا شخصيات ومنها (النمطي) وهو يطلب إتقان الأشياء التافهة وهو ضيق الخلق ويراعي ويدقق جدا في الأشياء التي لا يراها أحد ويفتقد إلى الخيال ولا يملك فهما علميا دقيقا ولا يفكر في التطوير، كذلك يدعو للملل أن نعاشر رجلا باردا، و(البارد) غير أجتماعي ولا يهتم بتبادل الأفكار مع الغير ويشبه جبل الجليد وهو لا يظهر مشاعره وكتوم يستخدم الصمت عند المناقشة والرد ولا يرغب في أن يزعجه أحد، وهناك (الروتيني) الذي يطبق القواعد واللوائح الخاصة به ويقاوم التغيير ويضع أمامه العقبات والعراقيل ويتجنب المسؤولية ولا يقوم بأية مبادرة كانت وهو جامد يعتمد على التعليمات وهو ضعيف الثقة بالنفس، أما الرجل (الموسوس) فهو ذلك المعقد المتجهم دائما وصوته تجده عاليا وهو لا يتمتع بالمرونة في حل المواقف والأزمات وهو كثير الشكوك وإنفعالاته غير متوزانة ويخاف ويتوهم المرض ودائما مايتوقع الشر، وهناك رجل ذو صفه مكروهة وهو( الكذاب) وهو كثير الخطأ وكثير التبرير،ويرجع في وعوده ويحنث إتفاقه ولا ينوي أن يفي بما وعد ابداً ولا يكف عن ألقاء اللوم على الطرف الآخر ويحلو له سحب البساط من تحت قدمك وإحراجك ولا يتعلم من أخطائه، ومن الرجال (النقال) وهو ينقل مايدور داخل بيته للخارج ويلقي اللوم على الآخرين في كل مايحصل ويحرص على تلميع صورته ويقحم ويشرك أشخاصاً غرباء في مشكلات عائلية وينكر بسهولة مافعله ويعرف أنه سلبي•

وعند سؤال الدكتور عن أسباب التحدث عن الأنماط التي تتسم بالسلبية أو الجمود فقط قال:

الأسوياء عادة ما يكونون طبيعيين في تصرفاتهم مع من حولهم ولا يثيرون الكثير من المشاكل ونجد بهم الكثير من الصفات التي تجعلهم محبوبين ولذلك تأتي شكاوى الناس والزوجات من الأنماط التي ذكرتها

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 20 مايو 2003

انشأ بتاريخ: 20 مايو 2003

الزيارات: 11

لباس البحر يجعل النساء أقل ذكاء

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 21 أبريل 2003

انشأ بتاريخ: 21 أبريل 2003

الزيارات: 12

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 21 أبريل 2003

انشأ بتاريخ: 21 أبريل 2003

الزيارات: 11

الصعوبة التي يواجهها الأطباء وكثير من الناس في تشخيص وجود اضطرابات في نظام تناول الطعام، خاصة لدى النساء، ربما وجدت لها حلاً عملياً بسيطاً، بعد توصل العلماء الى طريقة جديدة في تشخيص الحالات تتلخص بإجراء تحليل الكتلة الطيفي Mass Spectrometry لشعرة واحدة من الجسم.

وتم نشر نتائج دراسة الدكتور كنت هاتش وزملائه في جامعة بريغهام يونغ ضمن عدد أكتوبر من مجلة التواصل السريع في تحليل الكتلة الطيفي Rapid Communications in Mass Spectrometry ، وهي مجلة علمية تُعنى بالنشر السريع لنتائج الأبحاث والأفكار العلمية حول تطبيقات علم الأيونات في حالتها الغازية، وتتبع مؤسسة جون ويلي وأبنائه الخيرية التي تم تأسيسها عام 1807 ببريطانيا.

وغالباً لا تلحظ النساء أن لديهن اضطرابات في نظام تناول الأكل، أو يُحاولن إخفاء ذلك، ما يجعل من الصعب بمكان على الأطباء تشخيص الحالات هذه وبالتالي التأخر في علاجها، وربما عدم التمكن من ذلك البتة.

* تحليل الشعر

* ولوضع حل عملي بسيط طرح الباحثون من جامعة بريغهام يونغ في بروفو بولاية يوتاه الأميركية استخدام تحليل الكم الطيفي لمعرفة مدى ترابط ذرات الكربون وذرات النيتروجين مع الألياف في بنية شعر الجسم. والمعروف أن الشعر يتكون وينمو من خلال عملية بنائية يتم فيها إضافة بروتينات جديدة لقاعدة عمود الشعرة الواحدة في بصيلة الشعر تحت الجلد، وتلتصق هذه البروتينات بالألياف التي بمجمل التركيب البنائي هذا يتكون الشعر. وبالتالي يتم، بالإنشاء الجديد لعمود الشعرة داخل البصيلة، دفعها إلى أعلى وزيادة طول الشعر ونموه. ولإنتاج هذه البروتينات في مصنع بناء الشعر داخل بصيلته فإن الجسم يستخدم مواد أولية من عنصري الكربون والنيتروجين، إضافة إلى عناصر أخرى في صنع الألياف. والمهم في الأمر أن صنع البروتينات هذه والتصاقها بالألياف يتأثر كثيراً بمستوى الحالة الغذائية خلال الفترة تلك. والحالة الغذائية للإنسان، كما هو معلوم بداهة، مرتبطة بنظام أكله وتأثر ذلك بوجود أي اضطرابات فيه. ولأن الشعر ينمو بشكل متواصل طوال الوقت، فإن تركيب أي جزء من عمود الشعر يعكس حالة الجسم في تلك اللحظة، يوماً بيوم، التي تمت صناعته فيها. بعبارة أخرى كأنه معلومات مكتوبة في دفتر مذكرات يوميات أحدنا.

* سجل غذائي

* ويقول الدكتور كنت هاتش، الباحث الرئيس في الدراسة والمتخصص في علم عمليات التكامل الحيوي integrative biology، بأن جسمنا يُسجل ويكتب عاداتنا الغذائية في تراكيب بنية الشعر. ولذا فإنه يُمكننا أن نستخدم ذلك في معرفة الحالة الغذائية لكل إنسان.

وأضاف، وبأخذ بعض من شعر إنسان ما، وتحليل ما فيه من ذرات كربون ونيتروجين، يُمكننا أن نحدد بدقة وبنسبة تُقارب 80% ما إذا كان ذلك الإنسان لديه اضطرابات في تناول الطعام، كفقد الشهية العصبي anorexia أو الشره المرضي Bulimia أو الإفراط القهري في الأكل Binge-eating disorder.

والهدف من التحليل والدراسة لخصلات الشعر هو محاولة معرفة نظام البناء البروتيني واختلافه بين من يُعانون من اضطرابات مرضية في الأكل وبين منْ هم سالمون منها. والتي بمحصلتها يقول الباحثون أن الحصول على نتائج دقيقة من التحليل لا يتطلب أكثر من خمس شعرات للتوصل إلى التشخيص الصحيح لحالة التغذية لدى إنسان ما!. وتقدم البحث بهم حتى أصبح بالإمكان ليس فقط وجود اضطرابات مرضية في الأكل بل في تحديد ما إذا كان الشخص من النباتيين في غذائهم، أي الذين لا يتناولون اللحوم ومشتقات الألبان والبيض.

وما يؤمله الباحثون هو التقدم في البحث حتى يتمكنوا من استخدام الطريقة هذه ليس في التشخيص للحالات المرضية لنظام تناول الطعام فحسب، بل في متابعة الحالة الصحية لهم ومدى استجابتهم لخطوات المعالجة من قبل الأطباء.

ويعكف الباحثون على دراسة كيفية إنتاج أجهزة بسيطة تقوم بهذا الاختبار كي يتم الاستعانة بها في العيادات والمستشفيات.

* اختبار واعد

* الاستقبال الأولي لبعض الخبراء في التغذية واضطراباتها المرضية تميز بالإعجاب، والبعض منه قال بأن الطريقة وإن كانت دقيقة إلا أنه لا يُمكن الاعتماد عليها وحدها في تشخيص وجود أو عدم وجود أي من الاضطرابات الغذائية للأكل. ولذا قالت البروفسورة سينثيا بوليك، مديرة برنامج اضطرابات الأكل في كلية الطب بجامعة كارولينا الشمالية، بأن الاختبار يُمكن أن يكون وسيلة مساعدة، لأننا حتى اليوم لا نملك أي وسيلة أو تحليلا لتشخيص الإصابة بفقد الشهية العصبي. والتحليل يُمكنه أن يُعطينا تصوراً عن وجود تاريخ حالة من اضطرابات الأكل، لكنه يحتاج إلى المزيد من التنقيح والتمحيص البحثي.

وهو ما يبدو متوافقاً مع ما قاله الباحثون، من حيث أن الدراسة هي مجرد فتح لباب الاستفادة من تراكيب بنية الشعر في فهم الحالة الغذائية للإنسان. وهي طريقة لافتة للنظر في ذكاء الباحثين لتوجيه نظر الأطباء إلى شيء ثابت البنية من تركيب الجسم، والذي يتأثر بنوعية التغذية.

والواقع أن بعض المراقبين الطبيين أبدى حماسة لهذه الطريقة، والاقتراحات حول الأبحاث المستقبلية لهذه الوسيلة يجب أن لا تقتصر على التغذية بل تتعدى إلى الحالات المرضية الأخرى. والمعروف أن الأطباء يُحاولون اللجوء إلى وسائل في التحليل لا تعكس الحالة الآنية لما عليه الجسم. بل يتوسعون فيما يُعطي تصوراً عن الحالة أو الاضطراب خلال مدة طويلة. ولعل من أبسط الأمثلة هو اعتماد الأطباء على تحليل نسبة ترسب السكر في هيموغلوبين الدم بدلاً من الاقتصار على تحليل نسبة السكر الآنية في عينة من الدم مباشرة، لأن كمية ما يترسب في الهيموغلوبين من سكر تعكس معدل نسبة السكر خلال ثلاثة أشهر. وهو ما لا يتأثر بصوم المريض حتى لمدة 24 ساعة إن تمكن من ذلك.

وهناك حالات كثيرة مماثلة لاستخدام مبدأ معرفة تاريخ الحالة الصحية ومدى تغلغلها عبر مدة زمنية كتحاليل الأنيميا من خلال مؤشرات عدة في نتائج التحاليل أو أمراض العظم لدى مرضى الفشل الكلوي أو اضطرابات وظائف الكبد أو حتى فحص شبكية العين لدى مرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

ولذا كان قول الدكتور هاتش بأن الاختبار يحتاج إلى مزيد من التطوير كي يُمكن تعميمه في المستشفيات والعيادات، لكن النتائج المبدئية للعمل الجاري حولها تُظهر أنها قوية ومشجعة جداً. وذكّر بأن بعض المؤشرات كتدني الوزن بالنسبة لمقدار الطول والعمر يُمكن أن تُساعد في معرفة وجود حالات اضطرابات الأكل، إلا أن الاعتماد الطبي في التشخيص لا يزال على المعلومات التي يذكرها المرضى حول نظام تغذيتهم. وتصريح المرضى بهذه المعلومات يخضع لعوامل عدة أهمها الأمانة في إخبار الطبيب بالحقيقة التي تتفاوت استجابتهم فيها. والاختبار هذا، على حد وصفه، يُمثل طريقة حيوية لا تحتاج لمعلومات المريض في تشخيص الحالات هذه.

* اضطرابات الأكل... أنواع مختلفة الآثار

* يقول المركز القومي لمعلومات الصحة الذهنية بالولايات المتحدة إن اضطرابات الأكل هي غالباً حالات مرضية مُزمنة وتتطلب مدة زمنية طويلة للعلاج. وغالباً ما تظهر مُصاحبة لحالات نفسية مرضية أخرى كالاكتئاب والإدمان والقلق. وكلما تم تشخيصها في وقت مبكر، كلما كان العلاج والتعافي منها أسهل.

والدراسات، كما يقول المركز، تشير إلى أن 90% من المصابين بها هم إناث، ممن أعمارهم تتراوح ما بين 12 إلى 25 سنة. وتندرج معظمها تحت ثلاثة أنواع، فقد الشهية العصبي، والشره المرضي والإفراط القهري في الأكل.

وسبق لصفحة «الاسرة والصحة» في ملحق الصحة في «الشرق الاوسط» عرض الحالات هذه جميعاً. ووفق ما تذكره الرابطة القومية لاضطرابات الأكل في الولايات المتحدة، فإن فقدان الشهية العصبي يتميز بهزال وزن الجسم نتيجة عادات غير طبيعية في نظام تناول الوجبات الغذائية، كاختيار أنواع قليلة من صنوف الأطعمة دون الأعداد الكبيرة الأخرى منها، أو أكل كميات قليلة جداً، أو الحساب المفرط في الدقة لكمية طاقة كالورى (سعر حراري) في الأطعمة المتناولة، مع إجهاد النفس في ممارسة الرياضة البدنية. ويتناول المرضى في حالة الشره المرضي كميات كبيرة من الأطعمة في الوجبة الواحدة، ثم بعد ذلك مباشرة وتلقائياً يقومون إما بالقيء أو استخدام الأدوية المسببة للإسهال أو الأدوية المدرّة للبول بغية تخليص الجسم من أي احتمال لحصول زيادة في وزن الجسم. وفي كلا الحالتين تكون الغالبية العظمى من المصابين هي الإناث، ويكون الخوف من زيادة وزن الجسم هو القاسم المشترك بينهم. بينما يتميز المصابون بحالة الإفراط القهري في الأكل بالإقبال الشره على تناول الأطعمة، وبسرعة، وبغض النظر أيضاً عن حالتي الجوع أو الشبع، ويعقبه مجرد شعور بلوم النفس والإحساس بالذنب تجاه صحة الجسم. وفي هذه الحالة تتساوى الإصابات بين الذكور والإناث.

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 09 أبريل 2003

انشأ بتاريخ: 09 أبريل 2003

الزيارات: 11

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 23 مارس 2003

انشأ بتاريخ: 23 مارس 2003

الزيارات: 14

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 09 مارس 2003

انشأ بتاريخ: 09 مارس 2003

الزيارات: 13

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 09 مارس 2003

انشأ بتاريخ: 09 مارس 2003

الزيارات: 11

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 02 مارس 2003

انشأ بتاريخ: 02 مارس 2003

الزيارات: 13

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 01 مارس 2003

انشأ بتاريخ: 01 مارس 2003

الزيارات: 14

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 01 مارس 2003

انشأ بتاريخ: 01 مارس 2003

الزيارات: 13

تقشير البشرة الكيميائي
PEELING

الدكتور نبيل نذير الوتار
أخصائي بالأمراض الجلدية والتناسلية والتجميل
دمشق – سوريا

المقدمة:
تتمة للمقالتين السابقتين عن شيخوخة الجلد وطرق علاجها ولبوتوكس فإنني وجدت من المناسب التحدث عن إحدى الطرق المستخدمة في علاج التجاعيد وشيخوخة الجلد وهي تقشير البشرة الكيميائي ,  ونظرا لأهميته وكثرة الحديث عنه وجدت من المناسب أن أتناول هذا الموضوع بالشرح الكافي .

لمحة تاريخية :
وجدت منذ أيام الفراعنة والبابليين وصفات مكونة من مواد مختلفة , هدفها المحافظة على شباب البشرة بواسطة تقشير البشرة ومن هذه المواد نذكر : الكبريت والخردل وحجر الكلس والريزورسين ...
وقد لفت الانتباه الدكتور الألماني Unna في عام 1882 إلى خواص حمض الصفصاف عندما يطبق بتراكيز عالية على الجلد , وفي بداية القرن العشرين استخدم الطبيبان الإنكليزي Macher والفرنسي Lagasse  تراكيب تحتوي على الفورمول لتحسين ندبات الحروق خلال الحرب العالمية الأولى , وفي عام 1945 درس العالمان Mahee  و Agnes التأثيرات البيولوجية للتقشير بثلاثي كلور حمض الخل والفينول واعتبارا من عام 1970 بدأ الأطباء الجلديون والجراحون باستخدام الفينول وثلاثي كلور حمض الخل T.C.A. وفي عام 1980 أجرى العالم  Stegmon  دراسة نسيجية موسعة لكافة أنواع التقشير حسب المواد المستخدمة لتحديد عمق التبدلات النسيجية وقد أبدع الدكتور السوري عبجي في هذا المجال من خلال عمله بالولايات المتحدة وتمكن من  ابتداع التقشير الأزرق الذي بواسطته يمكن تحديد مدى عمق التقشير المرغوب بعمله وذلك لتجنب الاختلاطات السيئة .
 وظهر بعده التقشير السهل Easy peel ومن ثم التقشير بحموض الفواكه ....الخ

التعريف :تعني عبارة التقشير الكيميائي Peeling-Peel تطبيق مادة خاصة مقشرة للبشرة ينجم عنها تخريب لأجزاء من البشرة وأحيانا الأدمة مما يؤدي لتجدد البشرة مع تبدلات أدمية وبالنتيجة تزول أو تخف التصبغات والتبدلات الضيائية والتقرنات والتجعدات الخفيفة وكذلك الندبات السطحية وتتجدد الألياف المرنة والكولاجينية.

تصنيف تقشير البشرة الكيميائي والتبدلات النسيجية :
تمت دراسة التبدلات النسيجية لكل نوع من أنواع تقنيات تقشير البشرة وصنفت حسب عمق التبدلات النسيجية إلى ثلاثة أنواع

النوع السطحي :
ويقسم إلى قسمين :

الخفيف جدا : والذي يعتمد على حمض الألفا هيدروكسي أو حمض الغليكوليك  , حمض الصفصاف (حمض البتيا هيدروكسي ), حمض اللبن , الريزورسين , محلول جسنر( وهو مشاركة بين حمض الصفصاف والريزورسين وحمض اللبن ممزوجين بالايتانول ), الثلج الفحمي , وثلاثي كلور حمض الخل بتركيز 10-20% , و حمض الأزاليئيك .حيث يحدث انفصال بالطبقة المتقرنة مع وذمة خارج وداخل الخلايا بباقي    طبقات البشرة

الخفيف : الذي يعتمد على ثلاثي كلور حمض الخل T.C.A بتركيز 35% , كما وأن التطبيق المديد لمراهم الTretinoine  يؤدي إلى تبدلات تخفف من شيخوخة البشرة وتقلل من سماكة البشرة وتزيل الخلايا الشاذه وتنشط الخلايا المولدة لليف حيث تتجدد الألياف المرنة والكولاجينية.

النوع المتوسط :
حيث يؤدي تطبيقه إلى نخر كامل للبشرة مع حدوث وذمة بالأدمة ولكن دون تخرب يالكولاجين .
ويتم بتطبيق محلول ثلاثي كلور حمض الخل بتركيز 35% مشاركة مع الفحم الثلجي , أو بمشاركة محلول جسنر مع محلول ثلاثي كلور حمض الخل بتركيز 35% , أو محلول ثلاثي كلور حمض الخل بتركيز 50 , وأخير محلول الفينول بتركيز 88% دون تغطية

النوع العميق :
حيث تطبيقه يؤدي إلى نخر كامل للبشرة مع حدوث وذمة وتخرب بالكولاجين , ويتم تطبيقه وفقا لطريقة بيكرز بالفينول دون تغطية أو مع التغطية , وفي هذا النوع من التقشير لوحظ ظهور كولاجين جديد بعد 3 أشهر من التطبيق بشكل حزم متوازية بدل الكولاجين المتخرب وكذلك ظهور ألياف مرنة وتوضعات لمادة الموسين , ويمكن لهذه التبدلات أن تستمر لمدة 20 عاما بعد استعمال طريقة بيكرز .
وبشكل عام  فإن تقشير البشرة الكيميائي يوخر من ظهور التنشؤات الجلدية .

مفاهيم عامة عن تقشير البشرة الكيميائي :
المهم في تقشير البشرة معرفة الغاية المطلوبة والآفات المطلوب تحسينها بالتقشير لمعرفة مدى العمق المطلوب بالتقشير واختيار التقنية والموادالمطبقة , كما وأن تحضير الجلد قبل التقشير بتطبيق الريتينوئيدات الموضعية وحموض ألفا هيدروكسي والتراكيب الموسفة والكريمات المبيضة , وكذلك إزالة الدهون عن الجلد مما يؤدي إلى زيادة نفوذية وفعالية المواد المستخدمة في التقشير الكيميائي , كما ويجب دوما الأخذ بالاعتبار كمية المادة المطبقة وتركيزها ودرجة الدلك ومدة التطبيق وعدد مرات التطبيق. ويجب دوما تقدير ظروف المريض من ناحية العمل والعادات ويجب أن ننبه المريض لضرورة تحاشي التعرض لأشعة الشمس بشكل كامل واستخدام المراهم الواقية من الشمس ذات عامل الحماية 30 أو أكثر .

استطبابات تقشير البشرة:

1-    تحسين التبدلات الضيائية ومعالجة شيخوخة البشرة .

2-    التجعدات الخفيفة .

3-    التصبغات في علاج النمش ويتم باستخدام التقشير السطحي مع التحضير الجيد للمريض بالمراهم المبيضة مع الريتينوئيدات . أما التصبغات التالية لآفات التهابية فتعالج بالتقشير المتوسط إلى العميق باستخدام الفينول واستجابتها مختلفة من شخص لأخر .

4-    الندبات السطحية وتعالج خاصة بالتقشير بالفينول والثلج الفحمي و محلول ثلاثي كلور حمض الخل بتركيز 35% , أما الندبات السطحي جدا فيمكن أن تتحسن بتكرار التقشير السطحي .

5-    التبدلات الشعاعية الناجمة عن أشعة X يمكن أن تتحسن خاصة إذا كانت الملحقات غير مخربة سابقا بالأشعة والتقشير المستعمل هو من النوع المتوسط أو العميق .

6-    العد الشائع يمكن أن يتحسن بالتقشير السطحي خاصة أنه يسرع شفاء الندبات السطحية .

يجب أن يسبق التقشير بتخليص البشرة من الدهون بمحلول من الكحول والأسيتون لزيادة نفوذية المادة , كما ويجب أن يكون هنالك محقن معبأ بمحلول ملحي لغسل العينين في حال حدوث تلوث خاطئ ,ويجب تطبيق المادة على مسافة 3 ملم بعيدا عن الحافة الحرة للشفتين كما يجب تطبيق المادة خلف خط الأشعار و يجب على الطبيب معرفة حدوث التهابات جلدية سابقة كالعقبول البسيط (هربس) والأكزيما الجلدية أو التناول لدواء Roaccutane خلال الأشهر الستة السابقة .

التقشير السطحي :
يمكن أن يجرى لكافة أنواع البشرة ويكرر عدة مرات حسب اللزوم .

1-     تقشير البشرة بالريزورسين : ويعتمد على عجينة Unna ويستعمل على نطاق واسع في فرنسا بتراكيز من 10-30% والأكثر استعمالا هي العجينة المعدلة من Lettessier وهي تتركب من :

Resorcin  40 gr

Oxyde de zinc 10 gr

Ceyssatite 20 gr

Axongebenzoine 28 gr

أي بتركيز 50%  تقريبا من الريزورسين و إضافة مواد تخفف احمرار الجلد.

تمزج العجينة بشكل جيد حتى تصبح متجانسة ومهواة ويجب أن تحضر مباشرة قبل كل تقشير , ويجب اجراء اختبار تحسس قبل اجراء التقشير ويتم بتطبيق طبقة رقيقة خلف الأذن أو الصدغ وتترك لمدة 10 دقائق ويجب أن لا تحدث سوى احمرار بسيط .

طريقة التطبيق : ينظف الوجه بشكل جيد وتمد العجينة بواسطة خافض لسان مع تحاشي الجفنين وحول الفوهات والفم , والمد يجب أن يكون بطبقة سميكة ومنتظمة مرتين على التوالي بفاصل 24 ساعة . يبدأ بالجبهة و الأنف وتنتهي بالوجنتين والذقن لأنها أكثر تحسسا, حدود التطبيق هو خط الشعر والخط السفلي للفك وحول العينين وحول الشفتين ( انظر الشكل )

يترك على الوجه لمدة 10-40 دقيقة حسب درجة التوسف المرغوب بها وحسب طبيعة الجلد وحالته . وبعد مضي المدة يبدأ بالإزالة من الأسفل إلى الأعلى بواسطة خافض لسان وينتهي بقطعة مبللة بالماء , وقد يحدث الألم ولكنه محتمل وفي حال البشرة الحساسة يجب أن نبدأ بتركيز 20% ثم يزاد التركيز بحسب الحاجة .

يفضل أن يعطى المريض مهدئا قبل إجراء التقشير بربع ساعة .

التطور: تشعر المريضة بإحساس حرق مثل شعور ضربة الشمس خلال 2-3 ساعات التي تلي التطبيق مع شعور بدوار بسيط لمدة 10 دقائق , لذا يفضل أن ترتاح المريضة بوضعية الاضطجاع لمدة نصف ساعة بعد التقشير ويكون لون الجلد أحمرا زهريا ثم يصبح بنفسجيا قليلا بعد 48 ساعة ويبدأ بالتوسف اعتبارا من اليوم الثالث وتشعر المريضة بشعور شد بالوجه وانزعاج أثناء الطعام وحتى بالكلام , ويجب أن تزول الوسوف من نفسها دون محاولة إزالتها بالشد , وخلال هذه الفترة يمنع تطبيق أي مستحضر تجميلي على الوجه .

نسيجيا : يحدث انفصال في الطبقات البشروية السطحية مع زيادة الانقسامات في الطبقة القاعدية ويحدث بعد فترة تسمك بالبشرة كما يحدث توسع وعائي في الأدمة مع زيادة طفيفة في ألياف الكولاجين .

2-     تقشير البشرة بثلاثي كلور حمض الخل T.C.A. : و يطبق بتركيز 5-35% مع الماء المقطر لإحداث تقشير خفيف , يحفظ عادة في وعاء زجاجي عاتم اللون ويخض قبل كل استعمال , يطبق المحلول لمدة دقيقة بدأ من الجبهة ثم الوجنتين والأنف وحول الفم. ويجب أن يلاحظ احمرار ثم ابيضاض الجلد وكلما ازداد ابيضاض الجلد ازداد تخريب البشرة وزاد عمق التقشير وبعدها تعدل الحموض بكمادات من الماء مع البيكربونات  , يمكن أن تكرر بعد أسبوع .ويحدث تخثر سطحي للبروتينات وانقلاع بشروي خفيف , ولا ينصح بتطبيق أي مرهم على الوجه في الأيام الثلاث التي تلي المعالجة وتطبق فقط كمادات ماء بارد .
ويعتبر ثلاثي كلور حمض الخل المادة الأساسية التي تدخل في تركيب التقشير الأزرق Bleu peeling والتقشير السهل  Easy peel.

قبل

 بعد

3-     تقشير البشرة بحموض الفواكه: بعد تحضير البشرة المسبق بالمراهم الحاوية على حمض الفواكه يتم تطبيقه على البشرة بتركيز من 50-70% بدأ من الجبهة ...الخ  والانتظار حتى حدوث احمرار بالبشرة ومن ثم يعدل الحمض بمحلول بيكربونات الصوديوم , وهو تقشير سطحي يؤدي لنضارة الجلد وهو غير فعال في حالة الجلد المتأذي بشكل كبير.

4-    تقشير البشرة بالثلج الفحمي : و يعتمد على التبدلات النسيجية نتيجة للتجميد ( درجة حرارة من -70 إلى -80 درجة مئوية) ويتم بمزج الثلج الفحمي مع الأسيتون ثم يوضع على الوجه ويغطى بضماد حتى يحدث تجمد للبشرة والتجمد الحادث يتبع المدة الزمنية والضغط , ويجب الانتباه قرب الفم والأجفان بتطبيق لطيف وعدم الضغط .ويستخدم عادة عند وجود مضادان استطباب لاستعمال التقشير بالريزورسين و يفيد هذا النوع من التقشير في الندبات السطحية , وهو مؤلم ولذا يجب أن يحضر المريض قبل نصف ساعة بمهدئات ومسكنات , كما تعطى المسكنات بعد إجرائه , و يمكن أن يصل تخرب البشرة حتى الطبقة القاعدية مما يحدث فرط تصبغ مؤقت مثل أي نوع أخر من التقشير , ويجب استعمال واقيات الضياء لمدة ثلاثة أشهر على الأقل .

5-     التقشير بمحلول جسنر (Jessner ) : ويتكون من : ريزورسين 14 غرام وحمض الصفصاف 14 غرام وحمض اللبن 14 غرام والكحول 100غرام ويحفظ في زجاجة عاتمة , يطبق في المرة الأولى بطبقة واحدة على كل الوجه بشكل منتظم ويمكن أن يحدث شعور بالحرق , ولكم لا يغسل بالماء إلا إذا كانشديدا , يطبق مرة أسبوعيا مع زيادة عدد الطبقات بحدود 3 مع زيادة الضغط أثناء التطبيق .

6-     التقشير بحمض الأزيليئك  Krulig Peel : لهذا الحمض خاصية تثبيط خميرة تيروزيناز وهو مضاد تجرثم والالتهاب وله خاصة سامة للخلايا الملانية و خاصة حالة للقرنين , مما يخفف فرط التقرن الحادث في العد . وقد استخدمت رهيمات بنسبة 15-20% من حمض الأزيليئك في معالجة حب الشباب واضطرابات التصبغ وهو تقشير سطحي يستخدم مرتين باليوم ويمكن أن يؤدي لجفاف واحمرار بالبشرة
أخيرا ومع أن التقشير ممكن لكل إنسان يرغب به ، ولكن نوعية جلدك ولونه وخبرة الطبيب هي عوامل أساسية في تحديد نتائج العملية.
إن عملية التقشير الكيميائي هي أكثر عملية تجميل للجلد شيوعاً في العالم. ستشاهد البشرة الجديدة بعد عدة أسابيع من العملية ولكن النتائج الكليّة لن تكتمل إلا بعد ستة أشهر تقريباً وخصوصاً للأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

التفاصيل

كتب بواسطة: هيئة التحرير

نشر بتاريخ: 28 فبراير 2003

انشأ بتاريخ: 28 فبراير 2003

الزيارات: 10

تمارين خاصة لكل امرأة حامل
 
دبي/ تعاني غالبية الحوامل في الشهور الأخيرة من آلام الظهر وذلك نتيجة لإجهاد أربطة وعضلات العمود الفقري لأسباب عديدة‏، أهمها زيادة تقوس العمود الفقري وتضخم الرحم المستمر وأيضا نتيجة لتأثير هرمون البروجيسترون وينصح هنا اتباع هذه الخطوات‏:‏
‏*‏ تجنب حمل أشياء ثقيلة‏.‏
‏*‏ عدم الانحناء إلى الأمام لالتقاط أي شيء من الأرض بل يجب ثني الركبة مع إبقاء الظهر مستقيما ثم الصعود بفرد الركبة‏.‏
‏*‏ عدم ارتداء الكعب العالي أو الحذاء بدون كعب بل ارتداء الكعب المنخفض‏.
‏*‏ وضع وسادة خلف الظهر عند الجلوس‏.‏
‏*‏ عليك بتمارين الظهر‏:‏ اسندي ظهرك على الحائط أثناء الوقوف‏، ثم انزلي على الركبتين ببطء حتى وضع القرفصاء‏، وكرري التمرين تدريجيا‏.‏
‏*‏ ولتخفيف الآلام‏:‏ استلقي على الأرض مع سند الرأس والرقبة بوسادات وثني الركبة ووضع وسادة تحتها‏.
‏*‏ عند النوم ضعي وسادات تحت الرأس والجذع وبين الرجلين‏.