مؤامرة أم فوبيا ؟
بدأ موسم الانفلونزا (من أكتوبر إلى إبريل)، أنصح الجميع بأن يسارعوا إلى تلقي المطعوم للفيروس الجديد و لفيروس الانفلونزا الموسمي ، فدرهم وقاية خير من قنطار علاج. و رجاء دعكم من أدعياء الطب ، و صدقوا أهله الحقيقيين. ثائر دوري عن عدم جدوى المطاعيم و هو لا يمتلك المؤهل و الخبرة الكافيين في هذا المجال. هل سيصدقني أحد إن تحدثت عن أضرار الكولاجين على المدى البعيد ؟ أو عن تأثير الليزر على البهاق مثلا؟
تابعت برنامج الجزيرة لفيصل قاسم (الاتجاه المعاكس) و أحببت أن أنوه بأهمية ما قاله الصديق العزيز و الزميل د. وائل هياجنة المختص في الأطفال و الأمراض المعدية و الذي مارس بحثه أيام الزمالة على فيروس سي. إم في. و له باع طويل في الأمراض السارية. و لا أفهم لماذا يتحدث طبيب جلدية كدكتور
الدول الرأسمالية تعنى بصحة مواطنيها أولا و أخيرا و لذلك لن تقوم أمريكا بعلاج الملاريا و السل و عدد هذه الحالات لا يكاد يذكر في إحصائياتها مقارنة بحالات الانفلونزا التي يصاب بها الأمريكيون سنويا. و لذلك علينا أن نتعلم منهم كيف نرتب بيتنا الصحي الداخلي أولا حتى يكون بمقدورنا أن ننعم بصحة أفضل. أتمنى أن يأتي اليوم الذي ترصد فيه الحكومات العربية ميزانية ضخمة للبحث العلمي تغنينا فيها عن استجداء الوقاية من الغرب و تنأى بنا عن حالة الاستهلاك التي نعيشها في شتى المجالات.
تمهيد:
أحب أن أعطي نبذة عن طريقة تصنيع مطعوم فيروس الانفلونزا الموسمي كتوطئة للدخول في صلب المطعوم االجديد. و كما أسلفت في المقال السابق، يغير فيروس الانفلونزا من جيناته قليلا كل عام، مما يؤدي إلى عدم تعرف الأجسام المضادة على أنتجينات الفيروس الذي أصيب به المريض سابقا ، و لذلك يستوجب الأمر استحداث مطعوم جديد للانفلونزا الموسمية كل عام . من لطف الله بنا ، لم يغير فيروس الانفلونزا الوبائي ٢٠٠٩( الخنازير) من أنتيجيناته بعد ، و تشير الإحصاءات التي خرج بها مركز الأمراض الأمريكي إلى أن العينات التي تم حصرها و زراعتها و تحليلها في سبتمبر تطابق الفيروس الذي تم عزله في إبريل، شكلا و مضمونا .
كيف يصنع المطعوم من الفيروس؟
يلخص الرابط أسفله الخطوات التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية لتصنيع المطعوم للفيروس الجديد
H1N12009
http://www.who.int/csr/
ex.html
تلك الخطة المعتمدة هي ذاتها التي تستخدم لتصنيع فيروس الانفلونزا الموسمي. و ببساطة ، يتم تحديد أنواع فيروس الانفلونزا الموسمي التي سادت في موسم الانفلونزا من مختلف أنحاء العالم ، و تم التعرف عليها من زراعة الفيروس و من ثم تصنيفها. يقرر الأطباء و العلماء و الباحثون في منظمة الصحة العالمية و مركز الأمراض استخدام ثلاثة أنواع من فيروس الانفلونزا الموسمي ، عادة يتم اختيار اثنين من فيروس انفلونزا أ ، و الثالث من نوع فيروس انفلونزا ب. يتم حقن كل فيروس في البيض و من ثم يتم سحب السائل بعد تكاثر الفيروس. يمر السائل بمراحل متعددة من التنقية و من ثم يتم قتل الفيروس أو تضعيفه بسلسلة من المعالجات الكيماوية ، و يمكن البحث عن هذه الطرق في المواقع الطبية المتخصصة و المجلات العلمية المختصة في اللقاحات. بعد التأكد من جرعة الفيروس المستلزمة لإحداث مناعة ، يتم تصنيعه و خزنه حسب المواصفات التي تقر بها الإف دي إيي ( مركز الدواء و الغذاء الأمريكي) و مركز الأمراض سي دي سي. رجاء النظر إلى الصورة أسفله. http://www.influenza.com/
من هي الشركات التي قامت بتصنيع مطعوم الفيروس الوبائي المعاصر داخل الولايات المتحدة ؟
يوضح الجدول أسفله اسم الشركات المصنعة للقاح و تركيز الأنتيجن للفيروس في المطعوم أو العبوة، مع تركيز الثايمرسول في كل عبوة. و كما هو واضح ، المطعوم الذي يستخدم لعدة جرعات يحتوي على تلك المادة ، بينما تكون الجرعات التي تستخدم لشخص واحد خالية من الثايمراسول أو تحوي تراكيز قليلة جدا. لا يحتوي أي من اللقاحات التي أنتجت على مواد مساعدة أو محفزة كالألمنيوم و السكوالين و غيرها ، كما هو مثبت في الجدول ، و كما أكدت مجلة
MMWR
على الرابط :
http://www.cdc.gov/mmwr/
http://www.cdc.gov/mmwr/
و عادة لا تستخدم المحفزات إلا في حالات تفشي الوباء بشكل قاتل ، و الهدف منها إنتاج مطعوم يحفز المناعة بسرعة أكبر من المطعوم الذي يخلو من المحفزات. و بالنسبة لأثر السكوالين ، و أثر الزئبق أو الثايمراسول و هي مادة حافظة ، فقد تطرق د. وائل هياجنة في حديثه عن الدراسات التي قدمت من قبل و نفت تلك النظريات عن ضررها كما يمكن أن تقرأ المعلومات من مركز الأمراض على هذا الرابط :
http://www.cdc.gov/FLU/ABOUT/
ما هي أنواع المطعوم لفيروس الانفلونزا ٢٠٠٩؟
يوجد نوعان :
١- فيروس مضعف
(Attenuated)
و يعطى على شكل بخاخ في الأنف و الجرعة كما في الجدول أعلاه.
٢- و فيروس مقتول
(Inactivated)
يعطى على شكل حقنة و يختلف تركيزه باختلاف الفئة العمرية.
كلاهما يحتوي على
strain A/California/7/2009(H1N1)pdm
و هذا اسم فيروس الانفلونزا ٢٠٠٩ الذي تسبب في مقتل طفلين في شهر إبريل عند اكتشاف الوباء في كاليفورنيا.
من هي الفئة العمرية التي يعطى لها اللقاح المضعف ؟
يعطى هذا اللقاح للأشخاص الأصحاء من عمر العامين إلى ٢٤ عاما كلقاح روتيني . كما يعطى للفئة العمرية من ٢٥ عاما إلى ٤٩ عاما في حالتين :
١- كل من يعمل في القطاع الصحي.
٢- كل من يسكن مع أطفال دون سن الستة أشهر و كل من يعتني بهم .
نحتاج إلى جرعة واحدة لمن هم في سن ١٠ سنوات فما فوق لإحداث مناعة، و إلى جرعتين لمن هم بين عامين و تسعة أعوام يفصلهما على الأقل ٢١ يوما. و كما هو مجدول يفضل أن تعطى الجرعة الثانية بعد ٢٨ يوما.
من هي الفئة العمرية التي يعطى لها اللقاح المقتول؟
يعطى هذا اللقاح لمن لهم الأولوية :
١- للحوامل.
٢- كل من يسكن مع أطفال دون سن الستة أشهر و كل من يعتني بهم .
٣- للعاملين في القطاع الصحي.
٤- للأشخاص من عمر ٦ أشهر و حتى ٢٤ عاما.
٥- لكل من يعاني من أمراض نقص المناعة و الأمراض المزمنة و لجميع الحالات التي لا يسمح لها بتلقي المطعوم المضعف.
٦- كما أنه يعطى للفئة العمرية من ٢٥عاما إلى ٦٤ عاما في حالات محددة ؛ إذا كان الشخص يعاني من مرض نقص مناعي أو مرض مزمن.
يعطى المطعوم للأصحاء و الذين لا يعانون من أية أمراض مزمنة من عمر ٢٥ عاما و إلى ما فوق ٦٥ عاما بعد أن يتوافر المطعوم و بعد أن يتم استيفاء التلقيح لأصحاب الأولوية.
نحتاج إلى جرعة واحدة لمن هم في سن ١٠ سنوات فما فوق لإحداث مناعة، و إلى جرعتين لمن هم دون تسعة أعوام يفصلهما على الأقل ٢١ يوما. و كما هو مجدول يفضل أن تعطى الجرة الثانية بعد ٢٨ يوما.
من هي الفئة التي لا يسمح لها بتلقي المطعوم المضعف ؟
١- النساء الحوامل.
٢- جميع من لديهم مرض مناعي خلقي أو مكتسب ، ( الإيدز، العلاج الكيماوي ).
٣- جميع من لديهم أمراض صحية مزمنة كأمراض القلب و الرئتين و الكبد و الأمراض الصدرية كالربو القصبي، أمراض الدم ، و السكري.
٤- جميع من يعاني من مرض عضلي مزمن أو مرض عصبي ينتج عنه ارتخاء في العضلات.
٥- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن الخامسة و أصابهم تحسس قصبي أو تصفير خلال عام من موسم الانفلونزا.
٦- الأطفال الذين يتناولون الأسبرين لأسباب صحية.
٧- الأشخاص الذين يسكنون مع مرضى لديهم نقص مناعي شديد لأي سبب من الأسباب الخلقية أو المكتسبة.
و طبعا كما ورد أعلاه، يعطى هؤلاء الأشخاص مطعوم فيروس الانفلونزا المقتول و لا يتركون دون مطعوم ، و السبب في انتقاء المطعوم المقتول لمن لديهم سبب من الأسباب المذكورة أعلاه هو وجود احتمال نظري بأن الفيروس المضعف قد يسبب المرض لمن لديهم نقص المناعة ، أو أنه قد يصيب من يعانون من بمرض مزمن في الرئة بالصفير أو ضيق التنفس.
ما هي الحالات التي يمنع فيها إعطاء المطعوم المقتول و المضعف؟
أي شخص يعاني من حساسية شديدة للبيض ، و الحساسية المعنية تتمثل في ضيق التنفس ، و انتفاخ اللسان و الشفتين و حدوث صفير في الصدر نظرا لتضيق القصبات الهوائية مع حدوث شري.
(IgE mediated anaphylaxis)
أما من أصيب بمتلازمة جليان باري خلال ستة أسابيع من تناوله مطعوم الانفلونزا الموسمي سابقا فعليه إخبار الطبيب و يجب التزام الحذر و توخيه و دراسة ضرورات المطعوم قبل البت في تناوله. عادة لا يعطى في هذه الحالة ، لكن إذا كان الشخص قد أصيب به لسبب آخر لا علاقة له بالمطعوم فحينها تتم موازنة الأمور بين المنافع و المضار ، مع وجوب الاستشارة. و هذا الرابط يفند متلازمة جليان باري بالتفصيل.
http://www.cdc.gov/h1n1flu/
ما هي المضاعفات الجانبية التي تم رصدها بعد تناول المطعوم الجديد في الولايات المتحدة ؟
نص العدد الصادر في ٩ أكتوبر، ٢٠٠٩ من مجلة
MMWR
http://www.cdc.gov/mmwr/
على أن أغلب المضاعفات ينحصر في الشعور بالألم مكان الحقنة مع بعض الصداع و الإعياء العضلي إلى الآن. و كما توقع الباحثون :هذا المطعوم ، إن شاء الله ، سيكون آمنا .
يجب أن أنوه بأن هذا المطعوم لا يغني عن مطعوم الانفلونزا الموسمي ، فالمناعة لأحدهما لا تعطي مناعة للآخر.
و أخيرا ، المطاعيم لم تكن يوما إجبارية لكن علينا قبل رفضها أن نؤمن بالعلم ، و أن نبحث في دهاليزه ، و أن نأخذ بالأسباب.